Tartalomjegyzék

Az alsó végtagok kötőszövetének betegségei, Adókedvezményre jogosító megbetegedések - Cserni Med Bt.

A Hollósy Ferenc Lábaink lappangó veszedelme A perifériás érbetegség, vagy közismert nevén az érszűkület, az érelmeszesedés atheroszklerózis egyik jele és megjelenési formája, mely leginkább az alsó végtag verőereiben lép fel. Felismerését nagyban nehezíti, hogy sokáig nem okoz tüneteket, vagy esetleg más betegségre például reuma gyanakszunk, miközben a beteg végtag állapota folyamatosan romlik.

A láb vérellátásának romlása a beteget egyre jobban akadályozhatja mindennapi tevékenységében. Noha az érszűkület súlyos esetben akár a végtag amputációjához is vezethet, mégsem az alsó végtag sorsa jelenti a legnagyobb problémát, hanem az, hogy e betegeknek a nemzetközi statisztikák szerint kétszer nagyobb esélyük van a szívinfarktus vagy szélütés stroke bekövetkezésére, mint egészséges társaiknak 1.

Mozgás nélkül a derékfájdalom gyógyítása is nehezebb

A lappangó betegség felismerése és időben elkezdett kezelése nélkül a betegek közel harmada 5 éven belül meghal! A  felmérések szerint a perifériás érbetegség jelenleg mintegy ezer embert érint hazánkban, és előfordulási gyakorisága az 50 év feletti korosztályban jelentősen az alsó végtagok kötőszövetének betegségei, elérheti akár az alsó végtagok kötőszövetének betegségei 20 százalékot is.

Kiemelten veszélyeztettek, akik dohányoznak, magas a koleszterinszintjük, cukorbetegségben vagy magasvérnyomás-betegségben szenvednek, illetve akinek családjában gyakran fordul elő érbetegség. S ha ehhez még hozzávesszük azt, hogy Magyarországon az összes halálozás több mint a feléért a szív- és érrendszeri megbetegedések a felelősek, akkor nem lehet eléggé hangsúlyozni a perifériás érbetegség lehetséges előrejelző funkciójának fontosságát, valamint azt, hogy ez a betegség ma már egyszerű műszeres vizsgálattal kimutatható.

arthrosis artritisz kézkezelés térdfájás meniszkusz a térdízület

De abban az esetben, ha már jelentkeznek a tünetek, mihamarabb szükségessé válik a diagnózis és a kezelés. Cikkünkben röviden áttekintjük a perifériás érbetegség tüneteit, kialakulásának okait, a diagnosztizálás és az alsó végtagok kötőszövetének betegségei terápia lehetőségeit.

Az érelmeszesedés következtében kialakuló szív- és érrendszeri betegségek egymáshoz való viszonya a CAPRIE vizsgálat alapján A betegség tünetei Az alsó végtagi panaszok megítélésére és a tünetek nyomon követésére több skála létezik például Fontaine-féle stádium beosztás, a Rutherford-féle skála. Közülük leggyakrabban az úgynevezett Fontaine-féle stádiumbeosztás használatos, mely alapján a perifériás verőérbetegség kifejlődésének 4 szakasza különíthető el attól függően, hogy az ér fokozatosan szűkült-e be, vagy hirtelen záródott-e el, és hogy melyik artériáról van szó.

Tünetmentes szakasz Fontain-I stádium. Legenyhébb formájában panaszok, tünetek nincsenek, legfeljebb műszeres vizsgálatokkal lehet a betegséget igazolni. Kimutatása leggyakrabban ultrahangos doppleres vizsgálattal történik, melynek során a bokánál és a felkaron megmérik a vérnyomást. Érszűkület esetén a lábakon mért nyomás azonban alacsonyabb, mint a karokon mért vérnyomás, a különbség gradiens pedig arányos az érszűkület súlyosságával ABI: 1,0—1,3. Időszakos sántítási szakasz Fontain-II stádium.

Ahogy a láb artériája tovább szűkül, a fájdalom nélkül megtehető út hossza egyre rövidebb lesz.

Adókedvezményre jogosító megbetegedések

A betegség második stádiumában terheléskor, járáskor fájdalom jelentkezik a végtagizomzatban vádlibanami miatt a betegnek időnként meg az alsó végtagok kötőszövetének betegségei állnia. Az elégtelen vérellátást és az ennek nyomán fellépő fájdalmat iszkémiának nevezik. Rövid, 1—2 perces állás, pihenés után a fájdalom magától elmúlik.

A szakorvos felhívta a figyelmet, a gyógyszer és a káposztalevélbe csomagolás általában nem elég a gyógyuláshoz. Sokaknak még az sem egyértelmű, milyen betegségeket gyógyít a reumatológus — fogalmazott a Népszavának nyilatkozva Kiss Edit, a Budai Egészségközpont reumatológusa. A görög eredetű reuma szó nedvességet, elfolyást jelent. Már Hippokratész leírt olyan betegségcsoportokat, amelyeket a nyálka elfolyásának zavara, felszaporodása okoz.

Ezt az állapotot kirakatnéző betegségnek vagy időszakos sántításnak claudicatio intermittens nevezik ABI: 1,0—0,8. Nyugalmi fájdalmi szakasz. A Fontain-III stádiumban a lábfájdalom már nyugalomban, fekvő helyzetben, a láb alsó részében vagy a lábfej elején kezdődik. A fájdalom súlyos és tűrhetetlen, és többnyire éjszaka lép fel, ami a lábak lógatására, vagy felkelés során szűnik csak meg. Az ok világos: a végtag vízszintes helyzetében kevesebb vér áramlik a szövetekhez, mint függőleges helyzetben, hiszen a vér lefelé nagyobb nyomással és könnyebben áramlik.

A gyakori láblógatás miatt bizonyos esetekben végtagödéma alakulhat ki ABI: 0,85—0,4.

A belgyógyászat alapjai 1.

Gangrénás szakasz. Az utolsó, Fontaine-IV stádiumban a fájdalom mellett az érelzáródás miatt súlyos oxigén- és tápanyag-ellátási zavar lép fel a szövetekben, melynek következtében sejtelhalás nekrózis lép fel. Ez a lábszáron fekély ulkuszaz újvégeken és a sarkakon gangréna formájában figyelhető meg.

A derékfájás, ischias és más derékproblémák konfliktusai

Könnyen felülfertőzések alakulhatnak ki, amelyek gyorsan súlyossá válnak, és akár hetekig-hónapokig gyógyulnak, vagy egyáltalán nem gyógyulnak meg. A láb izmai közben zsugorodhatnak atrófia és a betegség kiterjedt üszkösödést eredményezhet.

A betegek Doppler-index alapján felállított túlélési esélyeit mutatja a 2. A perifériás artériás betegségben szenvedők túlélési esélyei a Doppler index mérése alapján felállított csoportoknál 10 éves követéssel McKenna et al, A betegség kialakulása A perifériás verőérbetegség kialakulásának oka a különböző szervek artériáinak fokozatos szűkülete érszűkület, arterio­szklerózisvagy azok hirtelen elzáródása.

A betegség az egész érrendszert érinti, bárhol jelenjenek meg a betegség klinikai tünetei. Attól függően, hogy az agyban, a szívben vagy a végtagoknál keletkezik-e az elzáródás, beszélhetünk szélütésről stroke-rólszívinfarktusról vagy végtagi trombózisról.

az alsó végtagok kötőszövetének betegségei

Ha egy artéria beszűkül, a szervezet általa ellátott területe nem kap elég vért, és az általa ellátott szövet elhal. Az artériák szűkülete nagyrészt az artériafal degeneratív elfajulásos megbetegedésének és az érfal elmeszesedésének következménye 3. Az érelmeszesedés atherosclerosis kialakulása A folyamat első lépéseként zsíros az alsó végtagok kötőszövetének betegségei jelennek meg az erek ízületi répa oldalán, és az érbelhártya alatti területen kötőszöveti eredetű anyagok felhalmozódása figyelhető meg.

A vér egyes sejtes elemei, az úgynevezett óriás falósejtek vagy makrofágok és az érfal izmos rétegét alkotó simaizom-sejtek különféle ingerek hatására megváltoznak, és bevándorolnak az érbelhártya alatti résekbe.

Dr. Mihalovits Gábor

A bevándorló óriás falósejtek előzőleg zsírokat, elsősorban koleszterint vesznek fel, amely a sejtek belső terét, a citoplazmát szorosan — szinte degeszre — kitöltik. Az eredeti érbelhártyát lassan elemelik, és az eret szűkítő szövettömörülést, ateroszklerotikus plakkot ateróma hoznak létre, melyet az ér üregétől egy kötőszövetes réteg, a fedősapka választ el.

Ezeket a zsírokkal telezsúfolt, a plakkok létrehozásában döntő szerepet játszó sejteket habos sejteknek hívjuk. A plakk növekedésével párhuzamosan az érfal szerkezete is átalakul.

BNO-10-13 – A csont-izomrendszer és kötőszövet betegségei

Az ér kitágul, hogy a plakk miatt létrejövő szűkületet valamelyest kompenzálja, ami a kezdeti fázisban eredményes, később — a szűkület mintegy 40 százalékos mértékénél — az érfali átalakulás nem képes tovább kompenzálni a bedomborodó ateróma által képzett szűkületet, és az ér belső átmérője rohamosan tovább szűkül. Kezdetben az artériák mérsékelt fokú szűkülete panaszokat nem okoz, mert a fokozatos szűkület időt ad a közeli erek növekedésére, illetve az új véredények kifejlődésére kollaterális erek.

Az érintett szövet így hozzájuthat a vérhez.

az alsó végtagok kötőszövetének betegségei fájdalom térd alatt az ízületpótlás után

Az ér belső átmérőjének további csökkenése azonban már panaszokat idéz elő. A gyorsan növekvő plakkok koleszterinben dúsak. A plakk további növekedése során a fedő­sapka rétegei fokozatosan elvékonyodnak, kalcium gyűlhet fel bennük, ami merevvé, törékennyé teszi az ereket ezért kapta az egész folyamat az elmeszesedés nevet.

az alsó végtagok kötőszövetének betegségei csípőízület coxarthrosis kezelésére szolgáló készítmények

A olasz közös gyógyszerek sejtek szétesése következtében a koleszterin a sejtközötti állományba is kikerül és instabil plakk jön létre. Az instabil plakk részben a gyors növekedés, részben a koleszterin okozta gyenge struktúra miatt szakadékonnyá válik. A hirtelen beszakadás, illetve berepedés ruptura következtében az érfal folytonossága megszűnik, amit a szervezet kétségbeesetten igyekszik kijavítani.

Ekkor szöveti faktorok kerülnek a keringésbe, melyek a keletkezett rés helyén vérrög trombus képződését indítják el. Egy 3—4 mm átmérőjű ér esetében a keletkező vérrög akár az alsó végtagok kötőszövetének betegségei egész verőér keresztmetszetét pillanatok alatt elfoglalhatja, lezárva az utat a véráram elől, duzzadt térdízület kezelési gyógyszerek súlyos vérellátási zavart okoz az artéria ellátási területén.

Hirtelen elzáródás alakulhat ki olyankor is, ha egy vérrög leszakad valahonnan embolussá válikpéldául a szívből vagy az aortából, a keringéssel elsodródik, és beékelődik egy távolabb elhelyezkedő artériába. Egyes betegségek tovább növelik a vérrögök kialakulásának esélyét.

az alsó végtagok kötőszövetének betegségei hatékony térdízület ízületi gyulladások

Ezek közé tartoznak egyes szívbetegségek, a véralvadási zavarok és az erek gyulladása vaszkulitiszami lehet autoimmun betegség következménye is. Ha valamelyik végtag verőere hirtelen záródik el, az nagy fájdalmat, hűvösséget, és az érintett végtag érzéstelenségét idézheti elő. Az adott végtag sápadttá vagy kékes színűvé cianotikus válik.

A vérkeringés hiánya gyorsan a végtag érzéskieséséhez vagy bénulásához vezet. Ez a változás arra utal, hogy új vérrög keletkezett a láb artériájában.

Ilyenkor életmentő lehet a betegség legsúlyosabb lokális következménye, a végtag-amputáció, melyre évente közel esetben kerül sor. A végtagi erek faláról elszabadult trombus életveszélyes állapotot is teremthet.

Gyakori megbetegedések

Mindezek a beteg tartós rokkantságához vezethetnek, és a társadalomra is csipesztett vállideg kezelés szociális terheket rónak. Ahhoz, hogy megelőzzük az események kialakulását, illetve kimutassuk az érbetegséget, ma már korszerű diagnosztikai arzenál áll rendelkezésre. Az érbetegség reumás ízületi gyulladás ízületek Az erek betegségeinek diagnózisában a radiológiai módszerek kiemelkedő jelentőségűek.

A véráramlás közvetlen mérésére és a diagnózis igazolására ultrahang- UH- vizsgálatokat  végeznek, melyek az érfalakat echodús csíkként, az erek üregét echomentes sávként jelenítik meg.

Mérhető az ér átmérője, a szűkületek, meszesedések, thrombusok jól kimutathatók. A már említett Doppler UH: az áramló vért jeleníti meg, az áramlási sebesség mérését is lehetővé teszi, a színkódolt color Doppler-eljárás az áramlás irányát eltérő színekkel jelzi.

A Computer Tomográfia CT intravénás kontrasztanyag adása után az axiális metszetekből rekonstruált képeken jól kirajzolja az ereket és azok kóros elváltozásait, a 3D rekonstrukció a térbeli viszonyokat is megmutatja.

További eljárás a Mágneses Rezonancia Vizsgálat MRmely megfelelő technikával kontrasztanyag nélkül is jó felbontóképességgel ábrázolja az ereket, az áramlás irányának meghatározására is alkalmas. Sugárterhelés nélkül hosszú érszakaszok például a teljes aorta ábrázolhatók, bármely síkban vagy 3D rekonstrukcióban.

A Doppleres ultrahangvizsgálatnál pontosabb és részletesebb eredményt adnak az érfestéses angiográfiás vizsgálatok, mely során katéteren keresztül, magas nyomással beadott vízoldékony az alsó végtagok kötőszövetének betegségei kontrasztanyagot az alsó végtagok kötőszövetének betegségei az erek kirajzolásához.

Kontrasztanyag nélküli kép maszk is készíthető úgynevezett Digitális subtrakciós angiográfia DSA alkalmazásával, ahol az ereket zavaró rávetülésektől mentesen figyelhetők meg.