A bokaízület 1. fokozatának ízületi gyulladása

Az arthritis psoriatica helye a spondylarthritisek körében A gerinc-ízületi gyulladások — spondylarthritisek — a gyulladásos ízületi betegségek második legnagyobb csoportját képezik.

A bokaízület felépítése

A spondylarthritisek klinikai képe, a szerteágazó szervi manifesztációk tarka kombinációi, a heves, akut-fázis reakcióval kísért gyulladás, az erős genetikai meghatározottság már évtizedekkel ezelőtt elkülönítette ezt a formakört a klasszikus autoimmun kórképektől, és külső, elsősorban mikrobiális immunológiai triggerek szerepére irányította a figyelmet. A sajátos patogenezist és patomechanizmust egy immungenetikai és egy kórszövettani jelenség bizonyítja: az érintettek örökletes hajlama a külső antigének immunológiai felismerését irányító HLA I típusú antigének hordozásában mutatkozik meg, a gyulladás pedig a rheumatoid arthritisre jellemző synovitis helyett az inak, szalagok, ízületi tok, a rostos porc lehorgonyzási pontjainak csonthártyájában indul meg.

Mit nevezünk bokarándulásnak? A bokarándulás meghatározása Rándulás alatt a bokaízületet stabilizáló szalagok és egyéb lágyrészek megnyúlásával, illetve részleges vagy teljes elszakadásával járó sérülést értjük. A sérülés mechanizmusa A sérülés gyakran sportolás során jön létre, de akár egyenetlen talajon való járáskor is bekövetkezhet.

Az utóbbit enthesitises típusú gyulladásnak nevezzük és a csontátépülést szabályozó tényezők felfokozott expressziója révén ezeken a pontokon erozív gyulladás és ezt követően csontos metaplázia lép fel.

A spondylarthritisek klinikai képüket tekintve egy kontinuumot képeznek, melynek végpontjain a dominálóan axialis — azaz gerincérintettségű — forma a spondylitis ankylopoetica, Bechterew-kórilletve a dominálóan perifériás ízületi gyulladásos forma típusosan az arthritis psoriatica, spondylitis psoriaticával vagy anélkül. Erre a vonulatra kapcsolódnak a gyulladásos bélbetegségek és az uveitis.

Immunpatológiájuk hátterében a bélnyálkahártya és a bőrhám sérülései a bokaízület 1. fokozatának ízületi gyulladása. A stresszmolekulák mechanikus ingerekre is megjelenhetnek, elsősorban az enthesiseken.

Az antigének feldolgozása során a dendritikus sejtek a veszélymolekulák mellett a HLA I osztály, elsősorban a HLA B27 csoport molekulatöredékeit is feldolgozva, az éretlen T-limfocitákat is aktiválják az IL citokin révén.

Ezek Thlimfocitákká differenciálódnak, amelyek fő terméke az IL sorozat gyulladáskeltő, szövetkárosító citokinjei. Ezeket a kötőszövet sejtjei fibroblast, makrofág, osteoblast, osteoclast fogadják, amelyek a krónikus gyulladást, csonteróziókat és metapláziát okozó és fenntartó, a TNF-család TNF-alfa, RANK ligand citokinjeit és az IL-1 citokineket, valamint a csontremodelling indukálható faktorait termelik.

A gyulladást fenntartó memória T-sejteknek a gyulladás helyére irányítását számos kemokin vezérli. A keringés révén a hírvivők cirkulálnak a bőr, az enthesisek és az ízületi belhártya között. A leírt citokinhierarchia eltér a rheumatoid típusú gyulladásétól, amelyben az IL-6 dominál.

Ez a patomechanizmus a bokaízület 1. fokozatának ízületi gyulladása kijelöli a psoriasis és a spondylarthritisek, köztük az arthritis és spondylitis psoriatica fő biológiai terápiás célpontjait 1, 2. Az arthritis psoriatica klinikai képe és helye a spondylarthritisek között A bőr psoriasisa a spondylarthritis entitás valamennyi tagjánál megjelenhet. Az arthritis, az enthesitis és a spondylitis, a bokaízület 1. fokozatának ízületi gyulladása a körömperc képleteinek komplex érintettsége viszont a psoriasisban szenvedők kisebb hányadánál lép fel csupán.

Az ízületi érintettség önmaga azonban lehet egészen enyhe is: egy-egy enthesis vagy ujjízület változó gyulladása.

A legjelentősebb kockázati tényező tehát a már fennálló psoriasis. Az ízületi érintettség gyakorisága és súlyossága az érintett bőrfelület nagyságával arányos, százalék. Akiknél a psoriasis kiterjedése nagyobb, mint a bőrfelület a bokaízület 1.

A tanulmány az összetétele ízületi folyadék a kerítés anyag által végzett punkció ; Artroszkópia a biopszia közös szövetek; X-sugarak; Ultrahang a beteg ízületek, illetve a belső szervek rheumatoid arthritis ; CT, MRI. Ízületi gyulladás kezelése a bokaízület Először az érintett közös rendelt maximális többi. Ha nem tudod, maradj az ágyban, akkor tedd rugalmas pólya, a sérült terület, amely lehetővé teszi mozgásképtelenné a beteg közös.

fokozatának ízületi gyulladása százaléka, azok közt az arthritis akár minden második betegben megjelenhet. A bőrpsoriasis megjelenési formája szerint a plakkos és seborrhoeás psoriasis, a fejbőr, a perianalis bőr, az interglutealis redő psoriasisa és a körömérintettség mellett gyakoribb az ízületek érintettsége.

A családban már megjelent psoriasis is erős kockázati tényező, közel ötvenszeres esélyt jelent a bőr- és ízületi psoriasis kibontakozására.

Okozza az ízületi gyulladás, a bokaízület

A környezeti tényezők között a trauma a legjobban dokumentált, feltehetően a Köbner-jelenséghez hasonlóan, az ízületeket és az enthesiseket ért trauma vagy stressz is kiváltó faktor lehet. Konkrét vírusinfekció a HIV-en kívül nem jön szóba, de a természetes ölősejtek gátolt állapota kedvez a betegség megjelenésének, így ez a vírusok szerepének közvetett bizonyítéka lehet 1.

A végtagok kisízületeinek gyulladása jellemzően aszimmetrikus és a végperceket érinti. Az erozív gyulladás az ízületi tok tapadásán kezdődik, így a jellegzetes eróziók is itt jelentkeznek.

Súlyos, progrediáló formában a csonkító arthritis mutilans jön létre. A distalis ujjízület és a körömágy és így gyulladásuk is szöveti egységet képez, melynek a köröm disztrófiája is része.

Egy-egy mozgatást sokszor csoportosan végeznek: az ilyen, adott ízület körül egy irányban mozgató izmokat nevezzük társizmoknak, más néven agonista vagy szinergista izmoknak. Amikor ugyanazon ízület körül ellentétes működést fejtenek ki, akkor pedig ellenlábas vagy antagonista izmokról beszélünk.

Az enthesitisek közül az Achilles-ín tapadási pontján fellépő a leggyakoribb. Az enthesiseken is kifejlődhetnek eróziók, amelyek akár szakadáshoz is vezethetnek.

2. A mozgásrendszer működése és alkalmazkodóképessége

Ezzel párhuzamosan a csontos metaplázia is jelen van, amely az ízületek peremén és a csigolyákon bizarr osteophytákat hoz létre. A gerincen ezek révén ankylosisig progrediálhat a bokaízület 1. fokozatának ízületi gyulladása spondylitis.

A szövődménynek és társbetegségnek egyaránt tekinthető cardiovascularis érintettség coronaria, cerebrovascularis és perifériás vascularis betegség és szívelégtelenség arthritis psoriaticában és psoriasisban ugyanazon tőről fakad, mint az autoimmun rendszerbetegségekben: a gyulladás önálló rizikófaktora a felgyorsult atherosclerosis okozta cardiovascularis betegségnek. Az arthritis psoriatica kórisméjének kimondását több kritériumrendszer is segíti.

Ebben az ízületi gyulladás ízület, gerinc vagy enthesis mellett legalább három súlyozott ponttal jellemezhető további jelenségnek kell fennállnia családi előfordulás, köröm-érintettség, a rheumatoid faktor hiánya, dactilytis, a bokaízület 1.

fokozatának ízületi gyulladása igazolt csontújdonképződés. A spondylarthritis koncepció szellemében az eredetileg a klasszikus spondylitis rendszerezésére létrejött munkacsoport ASAS, Assessment of SpondyloArthritis international Society az axialis és a perifériás dominanciájú betegség kritériumait egységes rendszerbe foglalta.

Az arthritis psoriaticát magába foglaló kritériumok megkövetelt vezető tünetei az arthritis vagy enthesitis vagy dactylitis és egy vagy több a teljes spektrum korábban említett elemei közül psoriasis, bélgyulladás, uveitis, családi halmozódás vagy HLA-B27, radiológiai sacroileitis, gerincérintettség.

A spondylitis psoriatica kimondása az axialis kritériumok alapján is történhet 4. Ennek megkövetelt vezető tünete a gyulladásos derékfájás.

Bokaszalag sérülés: a bokaszalag szakadás - Fájdalomközpont

A betegség kimondásán túlmenően, a kórlefolyás követéséhez, a bevezetett terápia hatásosságának ellenőrzéséhez lehetőség szerint objektív értékelő módszerekre van szükség. Mint a reumatológia más területein is, ezek jórészt a klinikai gyógyszervizsgálatok eszköztárából kerültek át a tudományos kutatási, majd a klinikai gyakorlatba.

A psoriasisos bőrjelenség kiterjedésére és súlyosságára szolgáló indexek a Psoriatic Area and Severity Index PASIamely a nem bőrgyógyászok számára meglehetősen bonyolult és nehezen kezelhető. Öt fokozatban, régiónként és súlyozva értékeli a bőrpírt, megvastagodást, hámlást és a kiterjedést.

Jellemzően mikor sérülhet meg a bokánk?

Jóval egyszerűbb és ezért a változásokra kevésbé érzékeny az orvos általános megítélését tükröző Physician's Global Assessment of Psoriasis PGA-Pamely egy hatfokozatú Likert-skála. A dactyilitis objektív leírására háromféle indexet fejlesztettek, közülük az egyszerűsített Leeds Dactylitis index a legelterjedtebb. Hasonló szerkezetű az entesitisek objektiválására szerkesztett kanadai Enthesitis Index SPARCC-EIamely 8 szimmetrikus enthesis nyomásérzékenységét rögzíti, maximális értéke így 16 pont, igen jól korrelál az ultrahanggal megállapított enthesitisek számával.

Az arthritis jellemzésére többféle kompozit indexet fejlesztettek, illetve adaptáltak, lényegében ugyanazon törzsadatokból. Ezek kellően érzékenyek a változásokra, azaz a terápia követésére.

Bokaszalag sérülés: bokaszalag szakadás

Meghatározott vágáspontok választják el az aktivitási fokozatokat, a remisszió Minimal Disease Activity, MDA követelményei: legfeljebb egy aktív ízület, enthesis és PSA-érték, 15 mm alatti fájdalom és 20 mm alatti aktivitási értékek a vizuális analóg skálán. Az egyéni terhek az ismert funkcionális és munkaképesség-kérdőívekkel mérhetők.

• PharmaOnline - Az arthritis psoriatica helye a spondylarthritisek körében
• Rumalon arthrosis kezelés

Az arthritis psoriatica felismerése és korai diagnózisa Az arthritis psoriatica a bokaízület 1. fokozatának ízületi gyulladása felismerése döntő fontosságú a prognózist javító, korai agresszív kezelés megindítása szempontjából.

Míg a psoriasis vulgaris jól érzékelhetően, részben terápiaérzékeny hullámokban zajlik, az ízületi psoriasis jelenségei — különösen a gerincérintettség — lappangva, lassan progrediálnak, és így irreverzibilis anatómiai és funkcionális károsodásokat hozhatnak létre.

• Ízületi fájdalom a vállban kezelésére
• Izületi fájdalom okai
• Szteroid vagy hialuronsav?
• Он что-то скрывает.
• Сьюзан сделала вид, что не поняла.

Nehezíti a felismerést, hogy sokszor izoláltan, enyhe formában vannak jelen. A fordítottja is előfordul: a vélten más ízületi gyulladásos beteg szinte véletlenül felfedezett vagy csak a beteg által említett bőrjelensége bizonyul psoriasisnak.

boka ízületi gyulladás tünetei, kezelése - Zdorov

Az egyes spondylarthritises tünetek tekintetében kompetens specialisták rendszeres konzultációja emiatt is elengedhetetlen követelmény. Annak érdekében, hogy a psoriasis gerinc-ízületi manifesztációjára minél korábban fény derüljön, több szűrő kérdőívet fejlesztettek ki.

A leglátványosabb az interneten is elérhető kanadai ToPAS, amely a laikus népességhez, veszélyeztetett rokonokhoz is szól, gerinc sérv a térdízületekben bőrjelenségek és a körömelváltozások azonosítását színes képekkel segíti, és a gerinc-ízületi tünetekről is közérthetően kérdez.

A gerincérintettség legkorábban érzékelhető jele a gyulladásos gerincfájdalom.