Omeprazol ízületi fájdalmak kezelésére. ACIDA 20 mg gyomornedv-ellenбllу tabletta (14x)
Tartalom
A szűrővizsgálatok általános követelményeit ban fogalmazták meg. Transzfúziót igénylő melaena miatt került egészségügyi intézetbe. Az etiológia a kezelés felső gasztrointesztinális mellékhatása volt. A dolgozat célja a farmakológiai fájdalomcsillapítás alágának, a nonszteroid gyulladácsökkentő kezelések indikációinak, hatásmechanizmusának, mellékhatásainak, azok megelőzésének és kezelésének áttekintése.
The patient was admitted to hospital due to transfusion required melena.
The etiology was bleeding, the upper gastrointestinal side-effect of the therapy. The purpose of this paper is to review the indication, mode of action, side-effect profile of the NSAID therapy. Keywords: pain, analgesic therapy, non-steroidal anti-inflammatory drug, bleeding A fájdalom lehet akut vagy krónikus. A krónikus fájdalom költsége a daganatok, szívbetegség és diabétesz együttes költségeit teszi ki. A betegek többsége több mint omeprazol ízületi omeprazol ízületi fájdalmak kezelésére kezelésére típusú fájdalmat jelez.
A fájdalom további két fő formája különböztethető meg: neuropathiás fájdalom esetén központi vagy perifériás idegrendszeri kórfolyamat áll a omeprazol ízületi fájdalmak kezelésére, mint stroke, diabétesz vagy posztherpeszes fájdalom, míg a nociceptív típusú fájdalom esetén lokális fájdalommal omeprazol ízületi fájdalmak kezelésére számolnunk, amely lokális szöveti károsodás következménye. Ilyen a vázizomrendszeri betegségek, gyulladás vagy mechanikai okok okozta fájdalom.
A fájdalomcsillapításnak két fő formája különböztethető meg, egyik a farmakológiai, a másik a nem farmakológiai terápia. Ez utóbbi pszichológiai, viselkedéstan, neuromoduláció, intervenciós és sebészi megközelítést foglalja magába. A farmakológiai fájdalomcsillapításnak tagjai a nem opiát típusú szerek, opiátok és adjuváns szerek. Jelen dolgozat témáját a farmakológiai fájdalomcsillapítás nem opiát típusú ága, a nonszteroid gyulladáscsökkentők képezik.
Mozgásszervi fájdalmak csillapítása
A témát egy endoszkópos eset iniciálta. Egy 55 éves férfi beteg gasztroszkópiáját melaena, anemizálódás miatt 2E vörösvértest-transzfúzióját követően kérték. A vizsgálat során az antrumban a kisgörbület-elülső fal szögletben 6 mm-es fibrines, Forrest III.
A beteg kardiológiai indikációval warfarin és aszpirin kombináción volt, amelyet a közelmúltban kivitelezett sebészeti beavatkozás miatt, posztoperatív fájdalom csökkentésére ibuprofen típusú NSAID-kezeléssel egészítettek ki. Savcsökkentő terápiát a melaena megjelenése, anemizálódás után kapott.
Gyulladáscsökkentő hatásuk mellett általában lázcsökkentő antipiretikus hatással is rendelkeznek.
A lázcsökkentő hatásukat a központi idegrendszer hőközpontjának bénításával fejtik ki, aminek hatására a kórosan magas testhőmérséklet csökken, a normális nem. Szalicilsav-származékok 1. A neve az acetil, illetve a pireasav összetételéből eredeztethető.
Az ókori időkben Hippokratésztanácsára szülési fájdalmak kezelésére alkalmazták. Jelenlegi kiterjedt alkalmazása trombocitaaggregáció-gátlás indikációban történik. Propionsav-származékok: naproxen ízületi fájdalomra ízületi kopás, ízületi gyulladás jelent megoldást, míg ibuprofen és származékai, a Flubiprofen, ketoprofen arilpropionsav-származékok fájdalomcsillapító, lázcsökkentő és gyulladásgátló hatással rendelkeznek.
Ecetsav-számazékok: Indometacin, diclofenac. Pirazolon-számezákok: Phenylbutazon igen erős gyulladásgátló hatással rendelkezik, csontvelő-károsodás lehetősége miatt használatát korlátozták.
Aminofenazon és számazékai, pl. Algopyrin, erőteljes lázcsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak, valamint rendelkeznek gyulladásgátló hatással is.
Noraminophenazonum angolszász területeken régóta nincs forgalomban aggranulocitózist okozó mellékhatása miatt, a magyar népességben genetikai okok miatt ezen mellékhatás igen ritkán jelentkezik. Anilinszármazékok vagy para-minofenol-származékok.
Acetanilid és fenacetin jelentős mellékhatással rendelkeznek.
A szervezetben a hatóanyagok kombinációja paracetamolt eredményez. Paracetamolt para-acetaminofenolt főként lázcsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. Hepatotoxikus májban bomlik le : akut májelégtelenség leggyakoribb oka az USA-ban. Hepatotoxicitás alacsonyabb dózis esetén is kialakulhat májbetegség, krónikus alkoholizmus esetén. Májenzimek emelkedéséhez vezet. Antranilsav-származékok: Glafenin, flufenaminsav, fenamát, nifluminsav, mefenaminsav.
Elsősorban akut gyulladásos betegségek enyhítésére, kezelésére alkalmazzák.
MDD Vényíró igénylő
Néhány esetben mefenaminsav használatakor is májkárosodás jelentkezhet. Rheumás arthritis, osteoarthritis esetén javalltak. A COX1-enzimnek a sejtfunkciókra van hatása, a legtöbb szövetben termelődik, a gyomorban, duodenumban, trombocitákban és veseszövetben egyaránt.
A COX1-enzim olyan prosztaglandinok képződéséhez vezet, amelyek szabályozzák a gasztrointesztinális védelmet, az érrendszeri homeosztázist és a jó vesefunkciót, valamint a normális fiziológiai működések fenntartását végzik számos más sejtben ízületi fájdalmat okozhat. A gyomor-bélrendszer területén a omeprazol ízületi fájdalmak kezelésére irányában hatnak, fenntartják a nyák-bikarbonát barriert, a submucosa vérkeringését, gyors és hatékony nyálkahártya adaptációhoz, és sérülések gyors gyógyulásához vezetnek.
A trombociták csak COX1-enzimet tartalmaznak. A COX2 közvetítőként működik a gyulladás és a fájdalomérzet továbbításában. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatékonysága e két fontos enzim bénításában mutatkozik meg.
Izomfájdalom és ízületi fájdalom
A legtöbb NSAID nem szelektív, gyulladáscsökkentő hatásukat a COX2 gátlása révén fejtik ki, azonban a COX1 gátlása révén nemkívánatos eseményekhez gasztrointesztinális nyálkahártya-sérüléshez, vesekárosodáshoz stb. A szelektív COX2-enzim-gátlás előtérbe kerülése jelentősen megkönnyítette a nemkívánatos események visszaszorítását.
NSAID mellékhatásai NSAID-ek a gyomor-bélrendszerre, szív-ér rendszerre, légzőszervekre és a vesékre is hatnak, csökkentik az aszpirin trombocitaaggregáció-gátló hatását, trombogén szakaszos csípőfájdalom fejtenek ki a trombocitafunkcióra 1.
A szelektív COX2-gátlók esetén szív-ér rendszeri szövődmények, míg nem szelektív NSAID esetén gyomor-bélrendszeri mellékhatások alakulnak ki nagyobb valószínűséggel. NSAID-ek emelik a szisztolés vérnyomást és vízretenciót okoznak, kétszeresére növelik a szívelégtelenség miatti hospitalizáció rizikóját, továbbá nem fatális és fatális kardiovaszkuláris szövődmények gyakoriságát.
Mozgásszervi fájdalmak - apró kiinduló pontok
A 65 év feletti populációban kétszeresére emelik az akut veselézió kialakulását az első 30 napban, a légzőrendszerben bronchospazmust okoznak. A gyomor-bélrendszeri mellékhatások, a diszpepsziás panaszok, a gyomor és nyombél-eróziók, fekélyek, illetve ebből származó vérzés, perforáció a legismertebb NSAID-mellékhatások.
Az NSAID omeprazol ízületi fájdalmak kezelésére kortikoszteroidok együttes adása esetén a vérzéses rizikó 12×-re, spironolakton esetén 11×-re, szelektív szerotonin re-uptake gátlók esetén 7×-re emelkedik. Gyomor-bélrendszeri mellékhatások nem csak a gyomorban és duodenumban alakulhatnak ki. Nyelőcsőben refluxbetegség, illetve fekély, vékonybélben eróziók, fekélyek, striktúrák alakulhatnak ki, míg a vastagbélben nem specifikus colitis, ulceráció, divertikulumokból vérzés, perforáció, illetve a gyulladásos bélbetegség fellángolása lehet a következmény.
Szövődményként obskurus haematochezia, melaena vagy okkult vérzés társulhat. A omeprazol ízületi fájdalmak kezelésére mellékhatások kialakulásának rizikófaktorai: Az idős, 70 év feletti életkor.
Megelőző peptikus fekélybetegség a kórtörténetben.
Tényeken Alapuló Orvostudomány Módszertani Ajánlások
NSAID és kortikoszteroidok vagy véralvadásgátlók együttes alkalmazása. NSAID nagy dózisban vagy kombinációban való alkalmazása. Szív-ér rendszeri és légzőszervi betegségek. Helicobacter pylori infekció.
A kisdózisú aszpirin alkalmazása is gasztrointesztinális nemkívánatos eseményekkel hozható összefüggésbe.