Skoliozis és ízületi fájdalmak. Az ízületi fájdalom tünetei, okai és kezelései
Strukturális scoliosis: a gerinc generalizált, háromdimenziós, kombinált deformitása.
Csontozati háttere: a frontális síkú elhajlás a csigolyák ék alakúvá válásával, a szagittális síkú ívek elsimulása, ritkán fokozódásatranszverzálisan a csigolyatestek egymáshoz képesti torqualódás ,illetve önmagukon belül történő elfordulása torzió.
Juvenilis scoliosis: éves kor közt megjelenő forma; lányoknál gyakoribb, jobbra húzó, háti ív jellemzi, meglehetősen rossz prognózisú.
Adolescens scoliosis: éves korban ismerhető fel; lányoknál gyakoribb, jobbra konvex dorsalis kitérés jellemzi, a prognózisa jobb, mint a korábban kialakuló formáknak.
A gerincferdülés és az életkor mindenkori összefüggése: a gerincferdülés minél korábbi életévben jelentkezik, annál rosszabb végkifejlet várható, a deformitás kialakulása és további romlása döntően a növekedési lökés időszakaira tehető, tehát a hirtelen, látványos növés gerjesztheti a skoliotikus elváltozást, a csontrendszer hirtelen növekedését az izom- és ízületi rendszer megerősödése csak később tudja követni, a meg növekedett teherkarokat az adott szituációhoz még gyenge izomzatnak kellene megtartani, a gravitáció a már fennálló aszimmetriákkal pl.
Horváth Balázs, általános orvos A gerincferdülés scoliosis a gerincoszlop kóros oldalirányú elgörbülése, melyet a csigolyák egymáson való elmozdulása, elcsavarodása okoz.
Az életkor és a csontérés állapota párhuzamos, de nagy egyéni eltérést mutathat: koraérett típusnál hamarabb zárul a csontosodás, mint az átlagnál, későn érő típusnál lassabb a folyamat. A csigolya csontosodási mutatója a csípőtaréj apofízisének csontosodási fázisa alapján ítélhető meg a medencéről készült röntgen felvétel alapján Risser jel : 0: ha a csontosodás még nem indult el, 1: a csípőlapát tarajának elülső negyedéig tart a csontmag, 2: a csípőtaréj feléig látható a csontosodás, 3: a csontosodás a csípőtaréj elülső háromnegyedéig terjedt, 4: a csontsáv elérte a hátsó felső csípőtövist, 5: az apofízis teljesen elcsontosodott, kialakul az egységes zárólemez, tehát a csontosodás folyamata lezárult.
A rotáció elemei: axiális rotáció: a csigolyatest elfordulása a saját tengelye körül, intervertebrális rotáció: a szomszédos csigolyák egymáshoz képesti elfordulása.
Előnyei: a változás így bármikor ellenőrizhető, percek alatt, nem jár sugárterheléssel, mint a röntgen, objektívabb, mint az egyszerű fizikális vizsgálat, a kapott rotációs érték utal a görbület állapotára, a gerinc lateralizálódására is. Lézer segítségével felmérhető álló helyzetben is a borda- és izompúp okozta különbség.
Fokozott ívű gerinc: meg növekedett mértékű háti kyphosis és fokozott ágyéki lordosis, ritkán jelenik meg, főleg Scheuermann betegségnél, laza szalagrendszer és gyenge izomzat esetén. Kevert típus: a hát íve homorúbb a kelleténél, de a deréktáj normális ívű: gyakori önálló háti görbületnél, a hát íve normális, erős kenőcs ízületi fájdalmak esetén az ágyéki gerinc homorulata fokozott: egyívű, lumbalis görbületre jellemző.
Egyéb skoliozis és ízületi fájdalmak az álló skoliozis és ízületi fájdalmak látható fokozott ágyéki lordosis az ülő helyzetben hátradomborodik.
Bending felvétel: a korrigálhatóság felmérésére használt módszer, mely során az álló helyzettel összehasonlítjuk a bal- és jobb oldalra hajláskor látható kép Cobb fokát a röntgenfelvételeken. Jellemzők: a görbület irányába történő lateralflexio csökkenteni, az ellenkező irány fokozni tudja a kóros ív méretét, mértéke fordítottan arányos a rosszabbodás várható szintjével.
A korrigálhatóság szintjét befolyásolja: az alkati sajátság, azaz az általános mozgathatóság főleg a lateralflexio és a rotáció irányában.
