Halál az ízületi betegség miatt, Az ízületi gyulladás okai

Fűben, fában, olcsón óta október én tartjuk az Artritisz Világnapját.

A Nemzetközi Artritisz és Reumatizmus Szövetség Arthritis and Rheumatism International, ARI által indított kezdeményezés célja, hogy felhívja az orvosi, egészségügyi közösség, valamint a lakosság és ezen belül az érintettek figyelmét a reumás, valamint egyéb csont- és izomrendszeri halál az ízületi betegség miatt jelentőségére, elterjedtségére, az általuk okozott szenvedésre, a megelőzés és a kezelés lehetőségeire.

A szövetség a világnap rendezvényei révén a politikai döntéshozókat is befolyásolni szeretné: tegyenek lépéseket, hogy csökkenhessenek a betegek terhei, illetve az is cél, hogy az érintettek és hozzátartozóik érezzék: erős támogató hálózat áll mögöttük.

• Mi a reumás megbetegedés?
• Kapcsolódási kórok
• Gyengeség csont- és ízületi fájdalmakban
• A reumás ízületi gyulladás reumatoid artritisz néhány vagy sok ízületre kiterje­dő tünetei mögött a szervezet egészét érintő, autoimmun eredetű kórfolyamat áll.
• Éles, súlyos fájdalom az ízületekben
• Rheuma, reumatológus - Budai Egészségközpont

Az artritisz-világnap honlapját  www. A tudományos szervezet a megelőzés és rehabilitáció összes kérdésével foglalkozik, évről-évre kiadja a legújabb terápiás ajánlásokat. Az artritisz név alatt száznál is több különféle betegséget értünk.

Gyuri bácsi az ízületi bántalmakról beszél

Ezek közül a leggyakoribb az oszteoartritisz, az ízületek degeneratív, halál az ízületi betegség miatt megbetegedése, ami trauma, fertőzés vagy öregedés miatt következik be. Tipikusan a súlyhordozó ízületeket, a csigolyákat, a medencét, a csípőt és a térdet érinti.

Az idős korosztályra jellemző — a 65 évesnél idősebb nők egyharmadát érinti —, kockázati tényezője a baleseten kívül az elhízás. A második leggyakoribb ízületi gyulladás-forma a reumatoid artritisz. Ez az oszteoartritisszel szemben a fiatalabb, munkaképes korosztály betegsége, azonban mindkét kórformában közös, hogy nem halál az ízületi betegség miatt.

Viszont az orvostudomány ma már egyre inkább halál az ízületi betegség miatt arra, hogy megakadályozza az állapot rosszabbodását. A reumatoid artritiszt jelenleg autoimmun betegségnek tartjuk, aminek oka nagyjából még ma is ismeretlen. Mivel a szervezet egészére kiterjedő gyulladásról van szó, a benne szenvedők élettartama tíz évvel is kevesebb lehet, mint az átlagnépességé. Világszerte a népesség körülbelül 1 százalékát érinti, hazánkban ezer a diagnosztizált reumatoid artritiszesek száma, ezer lehet az, akiben fennáll a betegség, de még nem állították fel a kórismét.

A korai felismerés és a kezelés mihamarabbi megkezdése nagyon fontos: így lehet az állapotromlást a leghatékonyabban megelőzni. A betegség legpusztítóbb szakasza az első két év, 70 százalékban tartós fájdalommal jár, a betegek százalékánál alakul ki súlyos mozgáskorlátozottság.

Az orvosi ellátórendszer feladata, hogy artritisz-központba juttassa az érintetteket. A reumás lázhoz hasonlító ízületi gyulladás A reumatoid artritisz — közismert nevén reuma — az oszteoartritisszel szemben tipikusan a kisízületeket a kéz és a láb alap- és középső ízületei, valamint a csukló, a térd, a váll és a boka érinti, de a test valamennyi ízületét megtámadhatja.

Főleg a fiatal, középkorú nőket érinti a nők körében háromszor gyakoribb, mint a férfiaknál, és gyakrabban indul gyermekszülést követőende jelentkezhet gyermekkorban is — ez utóbbinak például napjainkban leírták olyan formáját, amely HPV humán papillómavírus elleni vakcináció szövődményeképp alakult ki.

A gyulladás károsítja az ízületi porcot és a csontot is, deformitások, összenövések jöhetnek létre.

Mi a reumás megbetegedés?

A jellegzetes reumás csomók szimmetrikusan a végtagok feszítő oldalán, a kézfejeken, a könyökökön jelentkeznek. A szervezet egészére kiterjedő gyulladás miatt kialakulhat láz, rossz közérzet, gyengeség, fáradékonyság, fogyás. Az extraartikuláris tüntetek közül jellemző bőrelváltozás a pigmentációzavar, az ujjbegyek kihegyesedhetnek, idegrendszeri tünetek, így például a perifériás idegek degenerációja jelentkezhet, előfordulhatnak szemtünetek: szemszárazság, hajszálérgyulladás.

Pálinkás Imre írja internetes összefoglalójában: ritkán a belső szervek is érintettek lehetnek, így például előfordul szív- vagy szívburokgyulladás, tüdő- vagy jellegzetes csomós mellhártyagyulladás, illetve vesegyulladás.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

A reumatoid artritisz mellett olyan ízületi gyulladások is vannak, amelyeknek ismerjük az okát, ilyenek a kopásos oszteoartritiszen kívül a baktériumok vagy vírusok által kiváltott gyulladások, illetve a kicsapódott húgysavkristályok által előidézett köszvény.

A földigiliszták együttes kezelése láz Streptococcus pyogenes infekció torokgyulladás, skarlát után két-három héttel fejlődik ki, a szíven, agyon és bőrön kívül az ízületeket is érintheti, valószínűleg antitest-keresztreakció okozza.

Sokáig feltételezték, hogy a reumatoid artritisz kialakulásában is szerepet játszik valamilyen keresztreakció: gyanúba keveredett a Mycoplasma, az Erysipelothrix rhusiopathiae, a parvovírus B19 és a könyök izületi tünetek, kanyaró is, azonban ezek szerepét mind a mai napig nem sikerült igazolni, ahogy a táplálékallergia kóroki szerepe sem bizonyított.

Viszont epidemiológiai vizsgálatok felvetik két herpeszvírus, az Epstein-Barr vírus és a humán herpeszvírus 6 szerepét. A környezeti kockázati tényezők közül bizonyított a dohányzás szerepe. Csak kiváló orvosoknak! Egy gyógyíthatatlan betegség gyógyítása igazi kihívás elé állítja az orvost, nagy terápiás ügyességet és szakértelmet követel — írta a British Medical Halál az ízületi betegség miatt még ban F. Hart a reumatoid artritisz gyógyításának történetével foglalkozó cikke bevezetőjében.

A helyzet azóta sem változott: a kórképet nem tudjuk gyógyítani, azonban a progresszió lassítására, megállítására ma már képes az orvostudomány. A reumatoid artritisz diagnózisában az alábbiak segítenek az Amerikai Reumatológiai Kollégium kritériumai alapján : reggel, több mint egy órán át tartó ízületi merevség; súlyos térdfájdalomtól kezek, illetve több mint 3 ízület érintettsége; szimmetrikus ízületi gyulladás; reumás csomók az esetek százalékában ; halál az ízületi betegség miatt reuma-faktor a vérben azonban egyéb betegségek, egyes gyógyszerek is okozhatják a reumafaktor-pozitivitást, sőt az egészségesek 5 százalékánál is előfordul ; jellegzetes jelek a röntgenfelvételen kirágódások a csont és a porc határán.

A kórkép a betegek 10 százalékában visszafejlődhet, 30 százalékukban enyhe.

Reumás ízületi gyulladás

A betegek 60 százalékára jellemző a típusos hullámzó lefolyás, esetükben az ízületkárosodás fokozatosan súlyosbodik. Az érintettek 10 százalékánál súlyos rokkantság alakul ki. A betegségmódosítóknak komoly mellékhatásaik lehetnek, ezért rendszeresen monitorozni kell a beteg vérképét, máj- és vesefunkcióit, azonban e szerek általános gyulladáscsökkentő hatásuknál fogva az ízületi gyulladáson túl csökkentik a reumatoid artritiszre jellemző magasabb kardiovaszkuláris kockázatot is. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők NSAID újabb generációjában fontosak a szelektív COX-2 gátlók, amelyek a ciklooxigenáz 2-es izoformáját blokkolva a prosztaglandinszintézist gátolják, és kevesebb gasztrointesztinális mellékhatást okoznak, mint a hagyományos NSAID-ok még ma is vizsgálják azonban kardiovaszkuláris mellékhatásaikat.

A különböző nem-szteroid készítményeket nem szabad kombinálni, és hosszabb távon a szteroidok minimalizálása, optimális esetben elhagyása a cél.

• Artrózisos gyógyszer tabletták kezelésére
• A fiúk és lányok azonos gyakorisággal érintettek.
• Ízületi polyarthritis kezelésére szolgáló gyógyszerek
• Gyógyszerek ízületi fájdalom hagyományos orvoslás
• Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

A biológiai terápiás készítmények fehérvérsejt-modulátorok B-sejt-gátlókvagy gyulladásos citokineket: a tumornekrózis-faktort, illetve az interleukinot gátló antitestek. Mellékhatásuk lehet a különböző fertőzések megnövekedett halál az ízületi betegség miatt, leukémia vagy limfóma, illetve pszoriázis kialakulása.

Sebészet A gyógyszeres kezelésen túl szükség lehet sebészi kezelésre is: gyulladásos fellángolás után indokolt lehet a rendszeresen begyulladó ízület tokjának sebészi rekonstrukciós műtéte, netán az ízületi tok belső részének eltávolítása synovectomiailletve a későbbiekbe a kezek, könyökök, vállak funkciót helyreállító, bizonyos esetekben ízületpótló műtéte.

Rehabilitáció Az előrehalodottabb betegségben szenvedők különböző segédeszközöket: támbotot, térdtámasztót vehetnek igénybe — olvashatjuk dr. Pálinkás Imre összefoglalójában. Fontos a komplex rehabilitáció; ha nincs akut gyulladás, alapvető a gyógytorna — az izomerő javítására — és a fizioterápia, a meleg- vagy az elektromos stimuláció, valamint az aktivitások közötti gyakori pihenés és a napi órás alvás.

Mint George Metsios és munkatársai írják az Open Cardiovascular Medicine Journal-ben, a fizikai aktivitás az izomerő fokozásán túl a gyulladásos útvonalakat, az endoteliális diszfunkciót, azaz az ateroszklerózisos network-öt is gátolja, ezáltal csökkenti a reumatoid artritiszre jellemző megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot.

A reumatoid artritiszre jellemző egész testre kiterjedő gyulladás, illetve a kezelés mellékhatásai neurológiai tüneteket is okozhatnak.

A centrális és perifériás idegrendszeri manifesztációk — végtagzsibbadás, -bénulás, szélsőséges esetben akár hirtelen halál — helyes diagnózisa akkor lehetséges, jegyzi meg Ramos-Remus Cau a Clinical Reumatology című szaklap legutóbbi számában, ha a kezelőorvos tisztában van azzal, hogy a reumatoid artritisszel neurológiai komplikációk is együtt járhatnak Beyond the joints: Neurological involvement in rheumatoid arthritis — a cikk áttekinti a neurológiai tünetek korai felismerésének lehetőségeit.

Gondozás A gondozás során tehát a beteg ízületi státuszának és a terápia hatékonyságának nyomon követésén túl fontos a gyógyszermellékhatások monitorozása, valamint az egyéb szervi manifesztációk keresése, kizárása, illetve szükség esetén kezelése is, az évi rendszeres hasi ultrahang- halál az ízületi betegség miatt mellkasröntgen-vizsgálat, a neurológiai, pulmonológiai- és kardiológiai kivizsgálás is. Civilizáltságunk következményei Mivel a reumatoid artritisz és általában az autoimmun betegségek kiváltó oka ismeretlen, a kialakulásukkal és gyógyításukkal kapcsolatos kutatás széles palettán mozog.

Genetika Bár eddig azt gondolták, hogy a genetika nem játszik szerepet a reumatoid artritisz kialakulásában, az idén augusztusban két közlemény is megjelent, amelyek szerint a géneket a közeljövőben segítségül hívhatjuk az autoimmun betegségek diagnosztikájában és terápiájában.

A Blood című szakfolyóirat cikke arra is legalább részleges magyarázattal szolgál, hogy ezek a betegségek miért fordulnak elő 2—szer gyakrabban nőkben.

Rheumatoid arthritis

Philippa Marrack és munkatársai felfedeztek egy újfajta B-sejtet, amelynek mennyisége az egészséges nőnemű kísérleti egerekben a kor előrehaladtával nő a hímekben alacsony maradezért az age associated B-cell ABC elnevezést kapta. A kutatók szerint autoimmun betegségre hajlamos bármely nemű kísérleti állatban az ABC-sejtek mennyisége már fiatal korban, még az antitestek megjelenése előtt megnő.

Az ABC-sejtek kromatin-ellenes antitestet gyártanak, és aktivizálódásukhoz egy olyan sejtfelszíni receptor működése szükséges, amelynek a halál az ízületi betegség miatt TLR7 az X kromoszómán található. Mivel ez az enzim egészséges sejtekben gátolja a limfociták és a halál az ízületi betegség miatt sejtek túlműködését, alacsonyabb szintje nem tudja megakadályozni az autoimmun betegségek kialakulását. A kutatók úgy vélik, hogy a foszfatáz szintjének mérése alkalmas lehet az autoimmun betegség súlyosságának és a terápia hatásosságának monitorozására.

Drogok A Rheumatology című szaklap beszámol arról, hogy a kenderben a tetrahidrokannabinol THC után második legnagyobb mennyiségben előforduló hatóanyag, a nem pszichoaktív kannabidiol CBD kombinált immunszuppresszív és gyulladásgátló hatása révén hatékonyan csökkenti a reumatoid artritisz tüneteit A. Wright és munkatársai. Szintén itt olvashatjuk, hogy Nagy-Britanniában az artritisz okozta halál az ízületi betegség miatt csökkentése az öt leggyakoribb orvosi marihuána-használati indok között szerepel, és az orvosi marihuánát fogyasztók 21 százaléka speciálisan az artritisz tüneteinek enyhítése miatt fordul ehhez a szerhez.

A fogyasztók 72 százalékának panasza sokat enyhült, míg 28 százalékuk kismértékű javulásról számolt be.

A Proceedings of the National Academy of Sciences-ben Ing-Marie Jonsson és munkatársai egy másik drog, az alkohol gyulladásgátló és szöveti destrukció ellenes hatását elemzik. A kísérleti állatoknak olyan mennyiségben adott etanol, amely még nem okoz májkárosodást, megakadályozta a kopásos artritisz kialakulását a leukocita-migráció gátlása és a tesztoszteron-elválasztás növelése révén.

Ez utóbbi az NF-κB nevű transzkripciós faktor aktivációját csökkenti. Vakcinák Napjainkban többen is kísérleteznek az autoimmun betegségek terápiás oltással való kezelésével.